При аденоме предстательной железы обычно назначают препараты из двух основных для этого заболевания  фармакологических групп: это альфа1-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, алфузозин, доксазозин и др.) расслабляют гладкие мышцы мочевого пузыря, верхней части мочеиспускательного канала и самой предстательной железы, тем самым улучшая отток мочи. Подробнее об этих препаратах написано здесь .  Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) влияют на гормональные процессы и уменьшают объем предстательной железы.
Препараты хорошо дополняют друг друга. Первые быстро избавляют от урологических симптомов: вялая, прерывистая струя мочи, затрудненное мочеиспускание, частые ночные походы в туалет. Вторые оказывают влияние на механизм развития болезни. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы действуют медленно, но дают стойкий эффект.

Как действуют ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Механизм действия препаратов этой группы заключается, как следует из ее наименования, в подавлении фермента 5-альфа-редуктаза. Фермент этот вырабатывается в предстательной железе. Его задача состоит в превращении тестостерона в его активный метаболит под названием дигидротестостерон.
С возрастом в мужском организме вырабатывается меньше тестостерона, тогда как количество эстрогена (женского гормона) при этом увеличивается. Предстательная железа отвечает на гормональный дисбаланс повышением выработки дигидротестостерона — ведь он активнее тестостерона в 10 раз, и быстро может восстановить «статус кво». Для этого фермент 5-альфа-редуктаза начинает интенсивно работать. Проблема в том, что избыток дигидротестостерона усиливает образование веществ, так называемых «факторов роста», которые стимулируют разрастание тканей предстательной железы. Так начинается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты,
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы у мужчин блокируют причинный фермент, и разрастание предстательной железы прекращается. При этом количество тестостерона у мужчины не снижается. Поскольку размер железы уменьшается, ее мышечные ткани больше не сдавливают верхнюю часть уретры «мертвой хваткой». Исчезают симптомы непроходимости мочевыводящих путей. Ток мочи улучшается. К сожалению, часто требуется пожизненный прием этих препаратов. При их отмене рост железы возобновляется, и через 6-8 месяцев возвращаются симптомы.

Как принимать

Терапевтический эффект развивается медленно. Чтобы ощутить его в полной мере, требуется принимать препарат в течение 6-12 месяцев.
Режим приема: 1 раз в день. От приема пищи эффективность не зависит.
Противопоказаний немного: повышенная чувствительность к компонентам лекарства и печеночная недостаточность.
Среди побочных эффектов: рост и болезненность молочных желез, кожная сыпь. Нередко страдает сексуальная функция, снижается либидо, уменьшается объем эякулята.

Характеристики препаратов (список)

Финстерид — это ингибитор 5-альфа-редуктазы 1-го поколения.
Выпускается в таблетках 5 мг.
Оригинальный препарат: Проскар.
Его дженерики: Финаст, Пенестер, Финастерид-OBL, Финастерид-Тева .

Цены на эти препараты сравнительно «гуманны». Самые дорогие из них: Пенестер и Финаст — они стоят от 320 руб. за упаковку в 30 таблеток, которой хватит на месяц приема (в июле 2023 г.). Самый дешевый препарат — Финастерид-Тева, цены на который начинаются от 163 руб. за такую же упаковку.

Объем предстательной железы уменьшается через 3 месяца терапии. Урологические симптомы исчезают к 7 месяцу приема препарата.

Дутастерид принадлежит ко 2-му поколению ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Он действует на 1-й и 2-й тип фермента, а финастерид — только на 1-й.
Форма выпуска: капсулы. Дозировка: 0,5 мг.
Оригинальный препарат: Аводарт.
Дженерики, доступные в РФ: Дутастерид-Канон, Дутастерид-Тева.

Средства на основе дутастерида намного дороже, чем на основе финастерида. К примеру, препарат Аводарт стоит от 2000 руб. (июль 2023 г.)  за месячный курс, дженерик  от отечественной фармкомпании «Канон» — от 1185 руб.

Дутастерид эффективнее. Железа уменьшается в размерах уже к концу 1-го месяца терапии. Зато побочные у дутастерида встречаются чаще.

Препараты двойного действия

Существуют препараты, в составе которых есть и альфа1-адреноблокатор, и ингибитор 5-альфа-редуктазы. Такие средства одновременно решают 2 проблемы: улучшают мочеиспускание и замедляют рост предстательной железы.

Примеры таких препаратов, которые можно найти в аптеках: Дуодарт, Сонирид Дуо.

• Читайте по теме: Диагностика аденомы простаты
  и Основные методы лечения аденомы простаты
  
• В рубрику Болезни: Урология

Основной эффект альфа1-адреноблокаторов заключается в расширении кровеносных сосудов, благодаря чему их используют для снижения артериального давления. Механизм действия связан с блокировкой передачи сосудосуживающих импульсов в области альфа1-адренорецепторов, расположенных в гладкомышечных клетках сосудистых стенок.

У препаратов этой группы есть дополнительный эффект: они улучшают мочеиспускание. На их основе были разработаны селективные альфа1-адреноблокаторы. Эти препараты взаимодействуют с особыми альфа1-адренорецепторами, которые находятся в капсуле и строме предстательной железы, в стенках мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.

У селективных препаратов основное действие направлено на улучшение уродинамики, и именно их применяют в лечении аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или ДПГЖ) и простатите.

Список альфа1-адреноблокаторов для лечения ДПГЖ и хронического простатита

Основные селективные альфа1-адреноблокаторы (в скобках указаны торговые наименования препаратов):

• Теразозин (Сетегис, Корнам, Теразозин-Тева);
• Доксазозин (Артезин, Камирен, Кардура, Доксазозин-Тева);
• Ал(ь)фузозин (Алфупрост МР, Дальфаз СР, Дальфаз ретард);
• Тамсулозин (Омник, Омник Окас, Тулозин, Фокусин, Профлосин);
• Силодозин (Урорек).

Принцип действия селективных альфа1-адреноблокаторов

Выделяют 3 подтипа альфа1-адренорецепторов: A, B и D. Преимущественная локализация рецепторов альфа1A: ткани предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Альфа1B находятся в стенках кровеносных сосудов. Рецепторы альфа1D расположены в мышечном слое мочевого пузыря.

Уроселективные альфа1-адреноблокаторы взаимодействуют с подтипами A и D.
Их блокирующее действие приводит к снижению возбудимости альфа1-рецепторов, находящихся в стенках уретры и мочевого пузыря.

Эффекты уроселективных альфа-адреноблокаторов:

• устраняют повышенный тонус гладкой мускулатуры мочевых путей и предстательной железы;
• расширяют просвет простатической уретры расширяется, вследствие чего облегчается проход мочи проход мочи;
• улучшают кровоснабжение мочевого пузыря и его сократительную способность.

Лечение альфа1-адреноблокаторами заболеваний предстательной железы повышает скорость мочеиспускания и уменьшает объем остаточной мочи в мочевом пузыре.

Улучшение динамики мочеиспускания важно и при лечении простатита. Воспаленные ткани предстательной железы сдавливают мочеиспускательный канал, что также ухудшает динамику мочеиспускания. Кроме того, при задержке мочи возможно развитие рефлюкса, то есть ее обратного тока в дольки и протоки железы, а это усугубляет воспаление и ухудшает течение болезни.

Особенности применения

Терапевтический эффект развивается в течение 7-14 дней от начала приема. Как правило, требуется длительный прием препарата.

Некоторые препараты альфа1-адреноблокаторы довольно сильно расширяют сосуды, и за счет этого понижают артериальное давление (на основе доксазозина и теразозина). Их обычно назначают тем пациентам, у которых есть и гипертония, и затруднения мочеиспускания из-за увеличенных размеров простаты.

Альфа1 адреноблокаторы при простатите бактериальной этиологии применяются в сочетании с антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Альфа адреноблокаторы при аденоме простаты обычно назначаются вместе с ингибиторами 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид), которые уменьшают действие андрогенов на предстательную железу и замедляют рост простаты. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы дают стойкий эффект, но действуют медленно. Альфа1-адреноблокаторы быстро снимают симптомы и снижают риск такого грозного осложнения ДПГЖ, как острая задержка мочи.

Существуют препараты, содержащие одновременно альфа1-адреноблокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы: Дуодарт, Сонирид Дуо. Они сразу решают 2 задачи: замедляют рост предстательной железы и улучшают отток мочи.

Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются:

• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• чувство усталости;
• сонливость;
• головная боль.

Значительное снижение артериального давления проявляется сильным головокружением. В этом случае следует лечь, положив ноги на высокую подушку. Если головокружение продолжается, необходимо вызвать врача.

Ряд препаратов может вызвать шум в ушах, нарушения зрения и снижение полового влечения (теразозин, силодозин).

Характеристики некоторых селективных препаратов

Наибольшей уроселективности отличаются средства на основе алфузозина (альфузозина), тамсулозина и силодозина. Их назначают при аденоме предстательной железы и простатите для устранения симптомов нарушения мочеиспускания. Остальные препараты используют в лечении заболеваний предстательной железы, сопровождающихся гипертензией.

Различные формы пролонгированного действия или с модифицированным высвобождением (Камирен ХЛ, Дальфаз СР, Дальфаз ретард, Омник, Омник Окас, Глансин, Таниз-К и др.) нельзя разжевывать, разламывать или измельчать. В таблетках или капсулах пролонгированного действия высвобождение действующего вещества происходит постепенно, что поддерживает его постоянную концентрацию в крови в течение долгого времени. Нарушение структуры таблеток (капсул) приводит к ускорению всасывания действующего вещества, что приводит к развитию побочных эффектов альфа1-адреноблокаторов. Препараты с пролонгированным действием, контролируемым высвобождением имеют долгий период полувыведения (10-22 ч.), поэтому лучше решают проблему частых походов в туалет по ночам.

Оригинальные препараты альфа1-адреноблокаторы: Кардура (Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ, Германия),  Омник и Омник Окас (Астеллас Фарма Юроп, Нидерланды), Урорек (Рекордати Индустрия Химика и Фармацойтика, Италия).

• Читайте по теме: Диагностика аденомы простаты
  и Основные методы лечения аденомы простаты
  
• В рубрику Болезни: Урология

Аденома — (гр. adēn железа + …ōma окончание в назв. опухолей) доброкачественная опухоль, возникающая в тканях различных желез (молочной, предстательной, гипофиза и др.). Являясь доброкачественными, аденомы, однако, могут при значительном их увеличении могут давить на соседние ткани, такие как нервные волокна, или, как в случае с аденомой гипофиза, на ткани головного мозга, вызывая весьма болезненные симптомы. Когда аденома возникает в эндокринных железах, таких как надпочечники, поджелудочная железа, гипофиз и щитовидная железа, она может провоцировать чрезмерное производство гормонов, которые обычно продуцируют эти железы.
Если аденома вызывает болезненные симптомы, её удаляют хирургическим путем.
——

• Читайте по теме: Аденома предстательной железы
• В рубрику Словарь

Фитотерапия при аденоме простаты

Аденома простаты является серьёзным заболеванием, и поэтому полагаться при лечении этого недуга только на народную медицину не стоит. Фитотерапия может рассматриваться лишь как вспомогательное средство лечения болезни. Однако фитотерапия несет в себе опыт многих поколений, и для облегчения и устранения некоторых симптомов её применение может оказаться весьма успешной.

Для лечения и профилактики аденомы предстательной железы рекомендуется применять следующие народные средства:

• Тыква: Считается полезным пить сок сырой тыквы по 0,5 стакана 2 раза в день и употреблять в пищу семена тыквы. Кстати, в настоящее время в аптеках продаются препараты из масла семян тыквы обыкновенной (Пепонен) в виде капсул, масла и суппозиторий. Масло семян тыквы обыкновенной оказывает репаративное, противовоспалительное, антисептическое действие, снижает пролиферацию клеток предстательной железы. Устраняет дизурические явления при гипертрофии предстательной железы, болевой синдром у больных простатитом, активирует иммунные системы организма. Назначается в виде капсул и суппозиторий ректальных при хроническом простатите и аденоме простаты I-II стадии.

• Прополис: Хороший эффект в составе комплексной терапии оказывают суппозитории из прополиса. Они снимают воспаление и боль.

• Иван-чай: Положительный эффект оказывает чай из кипрея (или иван-чая). Кипрей содержит дубильные вещества, флавониды, различные кислоты и фитостерины, оказывающее укрепляющее действие на весь организм. Водный экстракт препятствует развитию воспалительного процесса. Чай из кипрея используется как дополнительное лечение или профилактика простатита и аденомы предстательной железы. Приготовления чая: Залить чайные 3 ложки кипрея 500 мл кипятка. Дать настояться 5 минут, процедить. Пить по стакану утром натощак и вечером за полчаса до сна.

• Цветочная пыльца: Хороший лечебный результат при сочетании аденомы предстательной железы и простатита имеется при приеме цветочной пыльцы. Для профилактики заболевания мужчинам старше 50 лет фитотерапевты советуют принимать ежедневно по 15-20 г цветочной пыльцы.

• Корень репейника: 1 столовую ложку измельченного корня репейника варить на слабом огне 10 минут в 500 мл воды. Процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс лечения 1 месяц.

• Корень лопуха: Отвар или настой готовят следующим образом: 1 столовую ложку сухих измельченных корней лопуха заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение 2 часов, процеживают. Пьют по полстакана 3-5 раз в день до еды. Средство считается эффективным при начальных стадиях аденомы.

• Корни окопника: 2 чайные ложки корней окопника залить 2 стаканами кипятка, но не кипятить, а просто дать настояться в течение часа в теплом месте. Процедить и пить по ½ стакана 3 раза в день. Курс лечения: 1 – 1,5 месяца.

• Первоцвет весенний: 2 столовые ложки первоцвета весеннего заварить в 500 мл кипятка, настаивать ночь в тепле. Процедить и пить утром и вечером по стакану за полчаса до еды. Курс лечения – 1-3 месяца.

• Сбор 1: 2 столовые ложки смеси петрушки, корня пырея, цветущих верхушек пустырника, цветков терновника и боярышника, почек тополя черного и корней спаржи взять в равных частях, заварить 500 мл кипятка и настаивать в теплом месте 12 часов. Затем процедить и пить по ½ стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц.

• Сбор 2: Понадобятся цветки шандры, цветки боярышника, трава вероники, трава подмаренника цепкого, лист лещины, трава золотой розги, корневища лапчатки ползучей. Возьмите по 10 г всех компонентов, кроме последнего – его надо 20 г. Измельчите смесь и залейте 500 мл кипятка. Кипятите 3 минуты, затем необходимо дать настояться 2 часа, процедите. Выпивают этот отвар в течение дня в 3-4 приёма между приемами пищи. Курс лечения – 1 месяц.

• Сбор 3: Взять 2 столовые ложки смеси семян подорожника, лука, кориандра, сурепки, петрушки, моркови взять в равных частях. Растереть все это в ступке, залить 500 мл кипятка и держать на водяной бане полчаса. Настаивать ночь. Процедить, пить утром и вечером по стакану за полчаса до еды. Курс лечения – 1,5 месяца.

• Микроклизмы: При аденоме предстательной железы применяют микроклизмы с настоем ромашки, шалфея с добавлением прополиса. Также делают микроклизмы из отвара растертого лесного ореха, коры и листьев. Все компоненты берут в равных частях. В клизму набирают 50 мл этой смеси. Курс лечения – 15 клизм. Обычно делают на ночь.

Во время лечения соблюдайте диету, исключите алкоголь, пряности, соленую и острую пищу.

Помните, что фитотерапия может лишь дополнять назначенные врачом лекарства. Не забывайте консультироваться с наблюдающим Вас урологом или андрологом и сообщайте ему о тех травах и сборах, которые вы принимаете.
————-

Использованная лит-ра и ссылки:

• Левин М. «Здоровье мужчины. Диагностика, лечение и профилактика наиболее распространенных болезней» — СПб.: «Невский проспект», 2002 г .
• А. П. Ефремов. «Травы для мужчин» — Издательство: Редакция вестника «ЗОЖ», 2012 г.
• Сайт http://www.webapteka.ru/

• Читайте по теме: Основные методы лечения аденомы простаты
  
• В рубрику Болезни: Урология

В статье рассмотрены все основные современные методы лечения аденомы предстательной железы .

• Медикаментозная терапия;
• Хирургическое вмешательство (открытая простатоэктомия;
  ТУРП; ТУИП; ТУАП; ТУИА; лазерная простатоэктомия; ФУВИ; криодеструкция)

Медикаментозная терапия

Особенность медикаментозного лечения аденомы предстательной железы заключается в том, что большинство препаратов нужно принимать ежедневно, заметное улучшение наступает только после нескольких недель приема и их эффект исчезает после отмены приема лекарства. Часто необходим пожизненный прием медикаментов.

Лекарства, которые назначаются при аденоме простаты, действуют в двух направлениях. Первые влияют на гормональные процессы и вызывают уменьшение объема предстательной железы, облегчая болезненные симптомы. Вторые не позволяют мышечной ткани сжиматься вокруг уретры.

Пример первой группы препаратов: финастерид (ингибитор 5-альфа-редуктазы). Препарат, воздействуя на гормональную систему, заставляет предстательную железу уменьшиться. При этом он не снижает уровень тестостерона.

К другой группе препаратов принадлежат альфа1-адреноблокаторы, они заставляют расслабиться ткань железы и шейки мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, в запущенной стадии, когда консервативные методы лечения аденомы простаты не приносят удовлетворительного результата, единственным выходом является хирургическое вмешательство.

• Простатоэктомия – открытая операция по удалению разросшейся ткани предстательной железы. Открытая простатэктомия наиболее эффективно устраняет симптомы заболевания, однако такие операции наиболее травматичны. Болезни сердца, высокое давление и сахарный диабет могут спровоцировать серьезные послеоперационные осложнения.

В неосложненных случаях проводят трансуретральные эндоскопические операции (ТУР).

• Например, трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Это эндоскопическая операция. В данном случае ткань удаляют через мочеиспускательный канал. Преимущества ТУРП: не требуется длительной госпитализации, не остается шрамов, время выздоровления короче. При соблюдении техники операции нормальное мочеиспускание восстанавливается на 4-5-й день. Однако этот метод подходит только в том случае, если железа небольшая и имеет массу менее 75 г, и если нет камней в мочевом пузыре.
• Иногда проводят трансуретральную инцизию простаты (ТУИП). Лишняя ткань не удаляется, а на железе от шейки мочевого пузыря делаются два продольных надреза. Этим добиваются ослабления давления на уретру. Данная процедура показана тем, у кого простата разрослась не сильно.
• Кроме вышеперечисленных методов для лечения аденомы простаты существует ещё трансуретральная ультразвуковая аспирация простаты (ТУАП). Эндоскоп вводится через уретру, и через него ультразвуковой зонд разрушает ткани аденомы и вымывает их из организма. Надо заметить, что этот способ не подходит для больных с разрастанием средней доли железы, так как ультразвук не действует столь эффективно на ткань, находящуюся возле шейки мочевого пузыря.
• Одним из новейших методов лечения аденомы простаты является трансуретральная игольная абляция  (ТУИА). При помощи специальных катетеров в предстательную железу вводятся тончайшие иглы, через которые передается энергия радиочастот, ослабляющая сжатие простаты. В последние годы в России эта операция является методом выбора при хирургическом лечении пациентов преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
• Также используется фокусированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ). Ультразвук действует как своеобразный скальпель, нагревая и тем самым разрушая ткань простаты. Постепенно разрушенная патологическая ткань рассасывается и вымывается с мочой.
• Сейчас широко применяют и лазерную простатоэктомию. Разросшиеся ткани прижигают сфокусированным лучом. При этой операции не травмируется мочевой пузырь. Так как используются более тонкие инструменты, рубцовые ткани почти не образуются, значительно уменьшается кровотечение.
• И ещё один метод – криотерапия (криодеструкция). Жидкий азот, способный убивать патологические клетки простаты, циркулирует по металлическим трубкам, которые вводятся в предстательную железу через промежность. При этом нагревающий катетер предохраняет железу от замерзания.

Надо отметить, что очень важно соблюдать гигиенический режим и диету. Больным аденомой простаты следует избегать охлаждений, длительного сидения, следить за деятельностью кишечника. Из рациона лучше исключить копчености, консервы, перец, горчицу, алкоголь. Последний прием пищи или жидкости должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.

————
Использованная лит-ра:

• Левин М. «Здоровье мужчины. Диагностика, лечение и профилактика наиболее распространенных болезней» — СПб.: «Невский проспект», 2002 г .
•  Справочник практического врача. Под редакцией А. И. Воробьева. Издательство: Эксмо; 2011

• Читайте по теме: Диагностика аденомы простаты
  и Лечение аденомы простаты народными средствами
  
• В рубрику Болезни: Урология

Как проводится диагностика аденомы простаты?

Аденома простаты  – одно из наиболее частых заболеваний мочеполовой сферы у мужчин старше 50 лет. Если вы обнаружили у себя какие-либо тревожные симптомы, дающие основание заподозрить её наличие, не откладывая, обратитесь к врачу-урологу или андрологу для своевременной диагностики этого заболевания.

Ниже описаны основные методы диагностики аденомы предстательной железы.

• Во-первых, проводится физический осмотр. При первичном осмотре очень важно подробно описать врачу все симптомы.

• Во-вторых, обязательно проводится пальцевое ректальное обследование (ПРО). Через переднюю стенку прямой кишки врач определяет округлое безболезненное образование равномерной плотноэластической консистенции с гладкой поверхностью.

• Анализ на специфический антиген простаты (ПСА) в сыворотке крови.  Этот тест имеет большое значение в дифференциальной диагностике аденомы и рака предстательной железы. Высокий уровень ПСА даёт основание заподозрить наличие рака простаты и направить пациента на биопсию. Однако, надо помнить, что повышение уровня ПСА наблюдается при остром простатите, после эякуляции и ректального исследования (в течение 48 и более часов).

• Анализы мочи для обнаружения крови или признаков инфекции.

• Биохимические исследования крови для проверки функции почек (остаточный азот, креатин, мочевина).

Существуют и другие диагностические тесты, которые могут понадобиться для правильной постановки диагноза.

• Урофлоуметрия  (УФМ) – измерение скорости потока и  количества испускаемой мочи. Проводится для определения степени затруднения мочеиспускания. Для этого пациент мочится в специальный аппарат. Нормальный объем – не менее 150 мл в секунду. Перед УФМ может потребоваться выпить около четырех стаканов воды за несколько часов до урофлоуметрии и не мочиться, также врача необходимо проинформировать о всех лекарствах и травяных сборах, которые вы принимаете

• Измерение остаточной мочи – обследование, при котором определяется, полностью ли опорожняется мочевой пузырь при мочеиспускании, и если нет, то сколько мочи остается. Тест проводится сразу после мочеиспускания  при помощи ультразвукового исследования  или с помощью введения в мочевой пузырь катетера и непосредственного измерения. Данное обследование позволяет также проследить динамику изменений в ходе болезни.

• Ультразвуковое исследование – проводится для определения размеров простаты и аденомы,  наличия узловых образований, а также для определения таких причин затруднения мочеиспускания, как камни и опухоли верхних мочевых путей.

• Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при помощи специального прибора цистоскопа. Данное обследование проводится при появлении серьёзных симптомов – крови в моче, повторяющихся инфекций, непроходимости мочи, при подготовке к хирургическому лечению.

• Уродинамические исследования проводятся для исключения дисфункции мочевого пузыря. Давление и функционирование мочевого пузыря измеряется путем цистометрии. При этом обследовании вводится катетер для фиксирования изменения давления при мочеиспускании.

• Урография (рентгеноскопия мочевых путей) дает возможность проследить путь мочи от почек и обнаружить места блокировок. Для этого внутривенно  вводят специальный раствор (рентгеноконтрастное вещество), чтобы сделать мочу видимой.

К сожалению, на практике все вышеперечисленные тесты обойдутся недешево, да и  далеко не все клиники обладают всем арсеналом диагностических средств.

Однако,  помимо опыта и уровня подготовки лечащего врача,  для правильной постановки диагноза и выбора плана лечения очень важно, чтобы диагностические обследования были проведены как можно полнее и тщательнее.

———-

Использованная лит-ра:

• Шабад А.Л. Учебное пособие по урологии: Учебное пособие. – М.: Медицина, 1990.
• Левин М. «Здоровье мужчины. Диагностика, лечение и профилактика наиболее распространенных болезней» — СПб.: «Невский проспект», 2002 г .
• Справочник практического врача. Под редакцией А. И. Воробьева. Издательство: Эксмо; 2011

• Читайте по теме: Что такое аденома предстательной железы?, Рак простаты
• В рубрику Болезни: Урология

Что такое аденома простаты, причины её возникновения и основные симптомы заболевания

Аденома предстательной железы (или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДПГЖ) возникает в тканях периуретральных, то есть расположенных непосредственно вокруг мочеиспускательного канала, желез предстательной железы.

Аденома  является доброкачественной опухолью, и, в отличие от рака, растущего во все стороны и захватывающего окружающие ткани, при аденоме разрастаются внутренние части железы. С развитием болезни увеличившаяся железа начинает сдавливать уретру, препятствуя мочеиспусканию.

Нормальная (слева) и увеличенная (справа) предстательная железа

Предстательная железа имеет овальную форму, располагается под мочевым пузырем и окружает начальный (простатический) отдел мочеиспускательного канала.
Величина простаты зависит от возраста.  При рождении предстательная железа имеет размер горошины и до подросткового возраста остается довольно маленькой. С наступлением периода полового созревания увеличивается выработка гормона тестостерона и железа начинает быстро расти. К 17-20 годам она достигает размера каштана. Затем её рост замедляется, но не прекращается окончательно.

В предстательной железе различают 5 зон.  Самой маленькой является так называемая переходная зона,  окружающая кольцом  уретру. Эта зона составляет всего 5%,  однако именно она отвечает за те неприятности, которые вызывает аденома предстательной железы .

Примерно после 40-45 лет ткань переходной зоны начинает расти,  в ней формируются узлы, которые образуют скопления, или доли  в определенных местах.

При увеличении боковых долей ткань сдавливает уретру с боков, что практически не приводит к неприятным последствиям. При мочеиспускании эти доли раскрываются наподобие двустворчатых дверей и не мешают этому процессу.

При разрастании средней доли ткань может блокировать шейку мочевого пузыря и вызвать затруднение мочеиспускания.  Причем железа может быть при этом совсем небольшой.

Около 50%  мужчин, страдающих  аденомой предстательной железы имеют увеличение средней доли, 20 % — боковых и 30 % — боковых и средних долей.

Каковы же причины, вызывающие патологическое увеличение простаты?

Считается, что в развитии аденомы предстательной железы ведущую роль играет инволюция гормонального обмена  в пожилом возрасте. То есть, с  возрастом изменяется уровень и качество гормонов.

Дело в том, в мужском организме, так же как и в женском, существуют и «мужские», и «женские» гормоны. Это норма. Однако важно их соотношение. Тестостерон — основной мужской половой гормон, андроген. С возрастом его количество снижается, зато увеличивается количество «женского» гормона — эстрогена. А в присутствии эстрогена увеличивается отрицательная активность тестостерона. Это может привести к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы и развитию аденомы. В это же время снижается активность клеток предстательной железы и уменьшается эндокринная секреция.

Основные симптомы

Растущая аденома прежде всего воздействует на уретру, затем —  на мочевой пузырь. Когда она начинает мешать мочеиспусканию, появляются симптомы раздражения и затруднения мочеиспускания.

Симптомы затруднения:
— затруднено начало мочеиспускания;
— слабая струя;
— прерывистость струи;
— затруднено прекращение мочеиспускания;
— наблюдается «капание» после мочеиспускания;
— ощущение неполного опорожнения пузыря;
— иногда встречается и полная неспособность к мочеиспусканию.

Симптомы раздражения:
— частое мочеиспускание;
— острая потребность в мочеиспускании, неспособность его отсрочить;
— частое прерывание ночного сна для мочеиспускания;
— иногда бывает и острое недержание мочи.

Надо иметь в виду, что только у половины мужчин, страдающих ДПГЖ, наблюдаются клинические проявления болезни.

В начале заболевания симптомы слабые, так как мощные мышцы мочевого пузыря способны усилить сокращения, чтобы вытолкнуть мочу. Это компенсирует сужение уретры.

Постепенно эффективность этих усилий падает, и возникают ощутимые затруднения. Со временем мускулатура мочевого пузыря гипертрофируется, то есть становится больше, а тонус мышц заметно возрастает. Тогда начинают проявляться симптомы раздражения. Уменьшается вместимость мочевого пузыря.

Когда давление простаты на уретру превосходит компенсаторное усилие мышц мочевого пузыря, полностью опорожнить его не удается. Это приводит к неприятностям, требующим немедленного лечения: к застою мочи, повреждению мочевого пузыря и почек от возвратного движения мочи, к острым и хроническим воспалительным процессам в мочеполовых органах (простатит, эпидимит, пиелонефрит). Острая задержка мочи может возникнуть в любой стадии заболевания и требует неотложной медицинской помощи.

В статье описаны основные признаки неблагополучия в организме, могущие свидетельствовать о возникновении аденомы предстательной железы и на которые следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу и сохранить здоровье до пожилых лет.

——————————-
Литература и ссылки

• Справочник практического врача. Под редакцией А. И. Воробьева. Издательство: Эксмо; 2011
• Левин М. «Здоровье мужчины. Диагностика, лечение и профилактика наиболее распространенных болезней» — СПб.: «Невский проспект», 2002 г .
• http://en.wikipedia.org/wiki/Benign_prostatic_hyperplasia

• Читайте по теме: Диагностика аденомы простаты
• В рубрику Болезни: Урология