Панкреатит – состояние, при котором наблюдается воспаление поджелудочной железы. Заболевание, длящееся более 6 месяцев, считается хроническим. При хронической форме панкреатита воспаление постепенно распространяется на всё бóльшие участки поджелудочной железы, всё сильнее повреждая орган.

Поджелудочная железа синтезирует пищеварительные ферменты (энзимы) и гормон инсулин. Энзимы выделяются в двенадцатиперстную кишку, затем, уже в пищеварительном тракте эти ферменты разлагают белки, жиры и углеводы. Инсулин регулирует уровень сахара в крови. Воспалительное поражение органа приводят к различным нарушениям пищеварения или к сахарному диабету.

Содержание:

• Причины возникновения панкреатита;
• Симптомы хронического панкреатита;
• Осложнения;
• Диагностика;
• Принципы лечения;
• Диета

Причины возникновения панкреатита

Факторы, приводящие к развитию хронического панкреатита:

• желчнокаменная болезнь;
• обменные нарушения (при избыточном весе жир накапливается не только под кожей, но и во внутренних органах, в том числе и поджелудочной железе, вызывая нарушение её функций);
• вирусные инфекции, в том числе паротит (свинка);
• заражение глистами и другими паразитами;
• бесконтрольный приём лекарственных препаратов, в том числе Азатиоприна, диуретиков (лекарственный панкреатит);
• сбои в работе иммунной системы (аутоиммунный панкреатит);
• злоупотребление спиртными напитками.

Закупорка протока поджелудочной железы камнями, выходящими из желчного пузыря – одна из частых причин развития панкреатита. Протоки двух органов «сливаются» в один общий проток, который ведёт к двенадцатиперстной кишке. Если камень перекрывает проток железы, происходит нарушение оттока панкреатических соков с ферментами в тонкий кишечник. Ферменты скапливаются в поджелудочной железе; в органе начинается процесс «самопереваривания». При этом разрушаются и находящиеся рядом кровеносные сосуды. Это приводит к воспалению не только тканей железы, но и других органов больного.

Нередко развивается как осложнение острого панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита

Хроническая форма заболевания может не иметь выраженных симптомов. Одним из первых признаков того, что поджелудочная железа не вырабатывает ферменты в достаточном количестве, является кашицеобразный стул.

Другие жалобы:

• ощущение тяжести после еды;
• подташнивание;
• вздутие живота;
• умеренная болезненность в левом подреберье.

Если дебютом болезни стал острый приступ панкреатита, на начальном этапе заболевание выражается более ярко:

• сильная боль в животе;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• слабость, головокружение и другие проявления интоксикации организма.

Боль не купируется спазмолитиками. Локализация болевых ощущений зависит от того, в какой части железы возникло воспаление. При поражении тела железы боль ощущается под грудиной. Если поражена головка, то болит чуть ниже грудины и правом подреберье. Если воспалён хвост – в правом подреберье и отдаёт в поясницу.

В тяжёлых случаях приступ сопровождается тахикардией, повышением температуры и низким кровяным давлением; некоторые пациенты впадают в шоковое состояние.

Острый приступ панкреатита можно принять за прободение пептической язвы, однако при поражении поджелудочной железы в крови повышена концентрация амилазы и липазы (панкреатических ферментов).

Осложнения

Хронический панкреатит – опасное заболевание. Длительно существующий воспалительный процесс приводит к атрофии клеток поджелудочной железы. Орган не в состоянии в достаточном количестве вырабатывать инсулин и другие гормоны, а также необходимые для пищеварения ферменты. В результате развивается сахарный диабет, синдром мальабсорбции, нарушения пищеварения.

Тяжёлым осложнением заболевания может стать острый панкреатит с развитием некроза. При этом в течение нескольких часов погибают целые участки поджелудочной железы.

У больных хроническим панкреатитом возрастает вероятность развития рака поджелудочной железы.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз панкреатита, оценить состояние органа и выявить сопутствующие заболевания, проводят следующие диагностические процедуры:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магниторезонансная томография);
• общий анализ кала;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• гастроскопия (для исследования двенадцатиперстной кишки).

Принципы лечения

Главное условие лечения хронического панкреатита: снижение нагрузки на поджелудочную железу. Для этого больному назначают:

• Ферментные препараты. Если ферменты вводятся извне, вместе с пищей, железа перестаёт их вырабатывать. Тем самым обеспечивается физиологический покой поджелудочной железы.
• Препараты, снижающие кислотность желудочного сока (обычно это ингибиторы протонной помпы). Избыток соляной кислоты стимулирует выработку ферментов. Поэтому, не снизив кислотность в желудке, невозможно снять нагрузку на поджелудочную железу. Кроме того, ферментные препараты кислотонеустойчивые — в слишком кислой среде они легко разрушаются и теряют свою эффективность.
• Спазмолитики. Препараты расслабляют стенки протока, тем самым уменьшают боль и ощущение тяжести в поджелудочной железе.
• Минеральные воды с щелочным составом («Боржоми», «Ессентуки», «Джермук»). Они уменьшают кислотность желудочного сока.

Рекомендуется отказ от потребления спиртных напитков. Необходимо нормализовать обмен веществ, контролировать сопутствующие заболевания: желчнокаменную болезнь, сахарный диабет.

Диета

На период выздоровления после обострения хронического панкреатита и вне обострений назначают лечебную диету № 5. Рекомендуется 5-6 разовое питание. Лечебный стол способствует уменьшению нагрузки на поджелудочную железу, уменьшает возбудимость желчного пузыря, обеспечивает щадящий режим для желудка и кишечника, препятствует отложению жира в печени. Главная рекомендация в питании: ограничение жиров и углеводов.
Статьи по теме:

• Симптомы острого панкреатита

Чаще всего приступ острого панкреатита наступает после принятия большого количества жирной, острой, соленой пищи или употребления алкоголя.

Симптомы

Острый панкреатит развивается внезапно. Наблюдается клиническая картина «острого живота», напоминающая кишечную непроходимость.

Больной испытывает сильные режущие или тупые боли в правом или левом подреберье, либо немного ниже серединного края грудины. Локализация болей зависит от того, в какой части железы возникло воспаление. Если воспалена вся железа, то боли носят опоясывающий характер.

Наблюдаются симптомы интоксикации:

• Повышение температуры;
• Падение пульса;
• Возникают одышка, икота, тошнота. Рвота не приносит облегчения.
• Мышцы живота напряжены, живот вздут. Возможна диарея или, наоборот, задержка стула и газов.
• Кожа сначала бледнеет, затем становится землисто-серая. Черты лица заостряются.

На пояснице и около пупка возникают синяки и маленькие красные точки.

Симптомы болезни усиливаются в положении лежа на спине. При наклоне вперед и в сидячем положении становится легче.

Что делать при приступе острого панкреатита

Прежде всего, необходимо вызвать «скорую помощь». До приезда медиков больному должны быть обеспечены три вещи: голод, холод и покой.

— Больной не должен ничего есть. Это необходимо, чтобы прекратить выработку в поджелудочной железе ферментов. Можно пить негазированную воду или некрепкий чай.

— На больное место положите что-нибудь холодное, например, грелку с холодной водой. Это немного уменьшит силу болей, отек и воспаление.

— Больному следует лежать в постели в полном покое. Это уменьшит приток крови к поджелудочной железе.

Острый панкреатит, наряду с аппендицитом, одно из самых частых заболеваний в экстренной хирургии. Болезнь обычно развивается внезапно, протекает стремительно, и, чтобы спасти жизнь пациента, нередко требуется хирургическое вмешательство.

Если острый панкреатит сопровождается некрозом железы (быстрой гибелью части поджелудочной железы, или панкреонекрозом), больного оперируют в срочном порядке. Если причина приступа камни, то их  удаляют оперативным путём. Кисты в поджелудочной железе (полости, содержащие жидкость и возникающие после закупорки протока), также подлежат удалению вместе с частью поджелудочной железы.

Итак, лечение острого панкреатита проводит лишь в стационаре, так как больному может потребоваться срочная операция. А несколько приступов острого панкреатита приводят к его хронической форме, при которой поджелудочная железа постепенно разрушается.

Статьи по теме:

• Хронический панкреатит: симптомы и лечение заболевания