Патогенез

В основе заболевания лежит нарушение регуляции тонуса сосудов, к которому приводят следующие факторы:

• токсическое влияние алкоголя на нервную систему;
• возбуждающее действие этанола на адренорецепторы сосудов, что ведет к усилению работы сердечной мышцы и повышению АД;
• гиперфункция коры и мозгового слоя надпочечников, когда повышается уровень выделяемых гормонов (адреналина, кортизола и альдостерона); обычно наблюдается в ближайшие дни после чрезмерного употребления алкоголя.

Механизм нарушений связан с повторными вазоспастическими реакциями: мышцы стенок мелких артерий сокращаются, что ведет к сужению сосудистого русла. Наблюдается повышение периферического сосудистого сопротивления.

Артериальная гипертензия нередко связана с хроническим гломерулонефритом, который развивается на фоне алкогольной зависимости.

Характер артериальной гипертензии при алкоголизме

Повышение АД возникает как на фоне приема алкоголя, так и в период его выведения, на 1-5 день после эпизода злоупотребления. Степень и характер повышения зависит от стадии заболевания, количества выпитого и индивидуальных особенностей больного.

1. Умеренное повышение АД.

Систолическое (верхнее) АД находится в границах до 180-160 мм рт. ст., диастолическое (нижнее) — до 110-90 мм рт. ст.

Симптомы:

•  тахикардия до 100-110 в минуту, в покое;
• потливость;
• покраснение лица;
• дрожание рук, век и языка;
• нарушение координации, регистрируемое пробами;
• при осмотре глазного дна обнаруживаются расширенные вены;
• при перкуссии сердца границы сердечной тупости не расширены.

Такой род артериальной гипертензии нестоек. Если больной воздерживается от алкоголя, давление нормализуется в течение 6-10 суток.

2. Значительное повышение АД характерно для периода перед острым алкогольным делирием.

Значения АД: 200-220/110-130 мм рт. ст.

Симптомы:

• Головная боль, чувство тяжести в голове, ощущение тошноты, мушки перед глазами, бессонница.
• Вегетативные нарушения (тремор, гиперемия, потливость, стойкая тахикардия).
• Снижение настроения сменяется выраженным возбуждением.

Перечисленные симптомы напоминают проявления, характерные для гипертонического криза. Чтобы отличить эти состояния, оценивают внешний вид больного. Обращает на себя внимание такой признак, как «печеночные» ладони (равномерное покраснение кожи ладоней) без желтухи в анамнезе, характерный для поражения печени при злоупотреблении алкоголем. В первые дни после запоя язык обложен сероватым налетом. Значительной гипертрофии левого желудочка сердца у страдающего алкоголизмом не наблюдается.

Как и в первом случае, симптомы артериальной гипертензии проходят при условии отказа от алкогольных напитков. Может требоваться лекарственная терапия, в том числе седативными средствами.

При длительном употреблении спиртного повышение АД приобретает стойкий характер. Наступают морфологические изменения со стороны сердечной мышцы: увеличивается левый желудочек. Страдают сосуды глазного дна, головного мозга, почек. В отличие от гипертоников, не страдающих алкогольной зависимостью, сердце может быть увеличено не только за счет левого желудочка, но и правого.

Возможные осложнения: инфаркт миокарда, геморрагический инсульт.

В рубрику Болезни и лечение →

Среди поражений сердца, связанных с алкоголем, наиболее часто регистрируется алкогольная кардиомиопатия. Патогенез заболевания легко устанавливается и прямо связан с токсическим воздействием этанола на миокард в комплексе с микроциркуляторными изменениями и нарушениями нервной регуляции, характерными для алкоголизма.

Нарушение метаболизма в сердечной мышце ведут к дистрофии миокарда с поражениями очагового или диффузного характера. Клинически это проявляется болями в сердце, нарушениями сердечного ритма (тахикардия, аритмия) и симптомами сердечной недостаточности на поздних стадиях болезни (III-IV стадии). К таким симптомам относятся: стойкая тахикардия; одышка, которая появляется после небольшой физической нагрузки и даже в покое; появление отеков и приступы удушья.

Пароксизмы аритмии всегда случаются после алкогольных эксцессов. Больной испытывает неоднократные, повторяющиеся приступы нарушений ритма. Четко прослеживается связь между употреблением алкоголя и приступами аритмии.

Подобные нарушения, вызванные токсическим воздействием на миокард этанола, встречаются и у практически здоровых людей, одномоментно употребивших большое количество алкоголя. Такое состояние даже имеет свое образное название: «праздничное сердце».

При алкогольной кардиомиопатии положение больного усугубляется влиянием алкоголя на нервную систему, его адренергическим действием и вызываемым им реакциями возбуждения. Особенно опасными становятся состояния так называемого «запоя».

При возникновении первых признаков аритмии срочно требуются меры по проведению детоксикации организма. Вывод из запоя на дому включает целый комплекс процедур, которые могут проводиться исключительно лицензированными медицинскими учреждениями. Помимо самой процедуры детоксикации, врач осматривает больного, ставит капельницу, делает электрокардиограмму, дает противорвотные и успокоительные препараты, консультирует родственников. Как правило, облегчение наступает уже в первые часы. После выведения метаболитов этанола у большинства больных восстанавливается правильный сердечный ритм. В некоторых случаях, однако, требуется назначение антиаритмической терапии.

Характер боли в сердце при алкогольной кардиомиопатии

На этапе бытового пьянства или 1 стадии алкоголизма кардиалгия (боль в сердце) — это основное проявление алкогольного поражения миокарда.

Как правило, жалобы на боль в области сердца появляются на следующий день после «возлияния» или на выходе из запоя, после нескольких дней чрезмерного употребления алкоголя. Больной ощущает нехватку воздуха, сердцебиение, похолодание конечностей. Лицо покрасневшее, кожа влажная, может наблюдаться крупный тремор рук.

Для боли в сердце при алкогольной кардиалгии характерно следующее:

• Начинается постепенно; может носить ноющий, тянущий или колющий характер; иногда возникает ощущение жжения в области сердца.
• Локализуется в области соска и верхушки сердца; может захватывать всю область предсердия.
• Связь с физической нагрузкой (как при стенокардии) отсутствует.

В отличие от боли при стенокардии боль лишена приступообразности, не носит сжимающего, сдавливающего характера и не располагается за грудиной.

Болевые ощущения в области сердца в сочетании с изменениями в электрокардиограмме служат важным диагностическим критерием алкогольной кардиомиопатии.

На ранних стадиях при электрокардиографическом исследовании обнаруживается гипертрофия желудочков сердца, устанавливаются нарушения проводимости сердечной мышцы, уточняется характер нарушения ритма.

Каковы перспективы

При рано выявленной кардиомиопатии алкогольного генеза, даже осложненной сердечной недостаточностью, важен отказ от пьянства. В этом случае сократительная способность сердца быстро восстанавливается, и больного ждет полное выздоровление. Считается, что при условии прекращения пьянства восстановление возможно не только на I, но и даже на II стадии алкогольной кардиомиопатии.

Однако длительное воздержание от алкоголя становится достаточно трудной задачей для больного алкоголизмом. Помочь ему в этом может специализированная наркологическая клиника https://narcology.pro/ на условиях анонимности.

Статьи  →

Первый этап в речении наркотической или алкогольной зависимости — это признание того, что проблема существует. Иногда людям с сильной мотивацией удается отказаться от пагубной привычки и справиться с проблемой самостоятельно. Но это бывает крайне редко, и чаще всего без помощи профессионалов из наркологического центра просто не справиться.

Следующий шаг — детоксикация, то есть выведение циркулирующих в крови продуктов распада психоактивных веществ — алкоголя или наркотиков. Организм должен вернуться в нормальное состояние — это поможет избавиться от синдрома отмены и облегчить симптомы абстиненции (воздержания). Процедура может проводиться постепенно или быстро — все определяется типом личности и видом зависимости. В ряде случаев требуется экстренная помощь, вплоть до выезда к больному на дом специализированной бригады. Но, когда угроза жизни устранена, пациенту лучше отправиться в стационар.

После детоксикации и восстановления общего физического состояния пациенту будет проще отказаться от зависимости. Комплекс процедур, цель которых — вывести из запоя или избавить от ломки, предоставляет наркологическая клиника .

Однако самый важный шаг на пути к стабильному выздоровлению — это реабилитация. Психологическая тяга к наркотикам или алкоголю подчас оказывается сильнее физической. Если эту проблему не решить, вероятность рецидивов среди тех, кто пытается лечиться от зависимости, велика. Цель реабилитации состоит в ресоциализации — то есть в том, чтобы вернуть человека в общество, подготовив его к новой жизни без наркотиков или алкоголя.

Реабилитация наркозависимых и больных алкоголизмом проходит более успешно, если проводится в условиях закрытого стационара. Таким образом больному обеспечивается безопасная, свободная от наркотиков и алкоголя реабилитационная среда.

При зависимости в мозгу больного человека образуется устойчивый очаг возбуждения. Принцип лечения заключается в том, чтобы этот очаг убрать. Желательно, чтобы взамен у человека сформировались новые интересы — это поможет ему переключиться на существование без алкоголя и наркотиков.

Жизнь по распорядку, занятия спортом, творчеством, настрой на позитивную жизненную модель и защищенность от «соблазнов» работает на то, чтобы патологический очаг в глубинных структурах мозга прекратил свое существование. Для всякого процесса нужно время, поэтому обычно курсы реабилитации занимают несколько месяцев.

Лечение алкоголизма и наркомании в Ростове-на-Дону проходит в одной из клиник сети профессиональных наркологических центров «Решение». Клиника предоставляет услуги, как экстренной помощи, так и реабилитацию в закрытом стационаре.

Специально разработанные специалистами программы реабилитации включают:

• групповые тренинги;
• индивидуальные занятия с психологом;
• медитация;
• спортивные и творческие мероприятия.

Важный момент: хорошее трехразовое питание, которое поможет быстрее прийти в норму.

Продолжительность и индивидуальное содержание курса определяется зависимости от личной мотивации и стажа употребления, существующих заболеваний и экономического положения семьи, и корректируется в процессе реабилитации в соответствии с результатами и динамикой.

Чтобы произошла полная перестройка личности, необходим достаточно длительный срок. В среднем постабстинентный синдром длится около года. Как правило, чем меньше срок реабилитационной терапии, тем вероятнее рецидив.

Лечение проводится на условиях анонимности. Пациент не будет поставлен на какой-либо учет. По окончании курса человек не остается представленным самому себе: по необходимости специалисты помогают с трудоустройством и решением юридических проблем.

Существует и некоторая гарантия. Она состоит в том, что по окончании курса реабилитации родственникам или самому пациенту предоставляется сертификат. Он дает бесплатную возможность продолжить лечение и пройти программу профилактики дальнейших срывов. По статистическим данным клиники, рецидивы случаются в 10% случаев — это мало, но к этому приходится быть готовым.

Успех реабилитации во многом зависит и от участия близких пациенту людей. Специалисты-психологи клиники работают вместе с семьей, разъясняя трудные моменты. Члены семьи могут бесплатно посещать программы, разработанные для родственников человека с зависимостью. К примеру, после таких занятий будет легче работать с возможными манипуляциями со стороны зависимого, придет умение противостоять этим манипуляциям. Методические материалы, которые предоставляются бесплатно, помогут справиться с той или иной сложной ситуацией, что облегчит общий путь к преодолению болезни.

Статьи  →